პაციენტის პოზიცია ინტრამუსკულური ინექციის დროს. ინტრამუსკულური, ინტრავენური და კანქვეშა ინექციების ჩატარების ტექნიკა

ინექცია- ინექცია, მედიცინაში - მედიკამენტების ან სხვა სითხეების შეყვანა პაციენტზე დაავადების დიაგნოსტიკის, მკურნალობის ან პრევენციის მიზნით სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით - შპრიციმასზე დამაგრებული ნემსით. ინექციები შეიძლება იყოს ინტრავენური (ვენაში), ინტრამუსკულარული (კუნთში) და კანქვეშა (კანში).

კანქვეშა ინექციები

კანქვეშა ინექციები კეთდება კანქვეშა ცხიმის ფენაში, იმ ადგილებში, სადაც ის ყველაზე მეტად არის გამოხატული პაციენტის სხეულზე. კანქვეშა ქსოვილში შეყვანილ წამალს არ აქვს მყისიერი ეფექტი, მაგრამ თანდათან - ამიტომ წამლები კანქვეშ შეჰყავთ იმ შემთხვევებში, როდესაც დაუყოვნებელი ეფექტი არ არის საჭირო. ინსულინის ინექციები და ვაქცინაცია ყველაზე ხშირად კეთდება კანქვეშ.

კანქვეშ შეყვანილ სამკურნალო ნივთიერებებს უფრო სწრაფად აქვთ ეფექტი, ვიდრე პერორალურად მიღებისას, ვინაიდან ამ გზით მიღებული წამლები სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას. კანქვეშა ინექციისთვის არჩეულია 1 მლ შპრიცები თხელი და მოკლე ნემსებით.

ინტრამუსკულური ინექციები ყველაზე გავრცელებულია სამედიცინო პრაქტიკაში. კუნთები უკეთ არის აღჭურვილი სისხლძარღვებით, ვიდრე კანქვეშა ცხიმოვანი შრე; კუნთში შეყვანილ წამალს უფრო სწრაფი ეფექტი აქვს.

ინტრამუსკულური ინექციები ტარდება მხოლოდ სხეულის იმ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები არ გადის ინექციის ადგილთან ახლოს.

ინტრამუსკულური ინექციისთვის ყველაზე შესაფერისი ადგილებია:

დუნდულოების კუნთები (გლუტეუს მედიუსი და მინიმუსი),

ბარძაყის კუნთები (vastus lateralis).

*ინტრამუსკულური ინექციების ადგილები დაჩრდილულია.

ინტრამუსკულური ინექციისთვის ნემსები არჩეულია უფრო გრძელი, ხოლო მედიკამენტის მოცულობა, რომელიც შეჰყავთ კუნთში, როგორც წესი, მერყეობს 2 მლ-დან 5 მლ-მდე (ნაკლებად ხშირად - 10 მლ-მდე).

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დადგეს პაციენტი ინტრამუსკულარული ინექციის დროს, რადგან ამ მდგომარეობაში ნემსი შეიძლება გატყდეს და ამოგლეჯდეს შეერთებიდან. პაციენტი მუცელზე უნდა იწვა, ხოლო სხეულის კუნთები მთლიანად მოდუნებული უნდა იყოს.

ინტრავენური ინექციები არის სამკურნალო ნივთიერების შეყვანა პირდაპირ სისხლში.

ინტრავენური ინექციისთვის ყველაზე ხშირად გამოიყენება კუბიტალური ფოსოს ვენები (ზედა კიდურზე არის რადიალური და იდაყვის საფენური ვენები, რომლებიც უერთდებიან ზედა კიდურის მთელ ზედაპირზე იდაყვის შუა ვენას. შუა ვენა იდაყვი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინტრავენური ინექციებისთვის), ვინაიდან მათ აქვთ დიდი დიამეტრი, წევენ ზედაპირულად და შედარებით ცოტა მოძრაობენ, ასევე ხელის და წინამხრის ზედაპირული ვენები. ქვედა კიდურების ვენები გაცილებით ნაკლებად გამოიყენება. თეორიულად, ინტრავენური ინექცია შეიძლება გაკეთდეს ადამიანის სხეულის ნებისმიერ ვენაში.

პაციენტის კანის მომზადება ინექციის წინ:

ინტრავენური ინექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი წესია ასეპსისის წესების მკაცრი დაცვა (ხელების დაბანა და მკურნალობა, პაციენტის კანი და ა.შ.).

სპირტში დასველებული სტერილური ტამპონი გამოიყენება კანის საკმაოდ დიდი უბნის გასაწმენდად, სადაც უნდა გაკეთდეს ინექცია. ძალიან მნიშვნელოვანია ჯანდაცვის მუშაკის შპრიცის, ნემსის, ხელების სწორად მომზადება და პაციენტის კანი.

სანამ წამალი შპრიცში შეიტანთ, ყურადღებით უნდა წაიკითხოთ მისი სახელწოდება, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის შეესაბამება დანიშნულ მიზნებს.

შესაძლო გართულებები ინტრავენური ინექციებით:

ვენების საერთო ანატომიური მახასიათებელია სისხლძარღვების ე.წ. ვიზუალურად და საგრძნობლად, მყიფე ვენები არაფრით განსხვავდება ჩვეულებრივი ვენებისგან. პუნქციის ადგილზე ძალიან სწრაფად ჩნდება ჰემატომა, რომელიც იზრდება, მიუხედავად იმისა, რომ კონტროლის ყველა მეთოდი ადასტურებს, რომ ნემსი სწორად შევიდა ვენაში. სავარაუდოდ, ხდება შემდეგი: – ვენის კედლის პუნქცია შეესაბამება ნემსის დიამეტრს, – სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებების გამო ვენის გასწვრივ ხდება რღვევა.

ვენაში ნემსის დამაგრების ტექნიკის დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. თავისუფლად დამაგრებული ნემსი ან პაციენტის აქტიური მოძრაობები პუნქციის ადგილზე იწვევს გემის დამატებით ტრავმას. ეს გართულება უმეტესად ხანდაზმულ ადამიანებში ჩნდება და ამ პათოლოგიით წყდება წამლის შეყვანა დაზიანებულ ვენაში, ხვდება მეორე ვენა და კეთდება ინფუზია. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა ჭურჭელში ნემსის დამაგრებას. მჭიდრო სახვევი გამოიყენება ჰემატომის მიდამოზე.

საკმაოდ გავრცელებული გართულებაა საინფუზიო ხსნარის შეყვანა კანქვეშა ქსოვილში. ყველაზე ხშირად, ვენის პუნქციის შემდეგ, ნემსი საკმარისად მყარად არ ფიქსირდება იდაყვში, ან თუ პაციენტი ხელს ამოძრავებს, ნემსი გამოდის ვენიდან და ხსნარი გამოდის კანქვეშ. რეკომენდირებულია ნემსის დამაგრება იდაყვის მოსახვევში მინიმუმ ორი წერტილით, ხოლო მოუსვენარ პაციენტებში ვენის დაფიქსირება მთელ კიდურზე, სახსრის მიდამოს გამოკლებით.

ვენის პუნქცია კანქვეშ სითხის მოხვედრის კიდევ ერთი მიზეზია. ხსნარი ხვდება ნაწილობრივ ვენაში და ნაწილობრივ კანქვეშ.

ცენტრალური და პერიფერიული მიმოქცევის დარღვევის შემთხვევაში ვენები იშლება. ასეთი ვენის პუნქცია ძალიან რთულია და მოითხოვს მედდის საკმარის უნარს და ოსტატობას. ამ შემთხვევაში პაციენტს სთხოვენ თითების უფრო ენერგიულად დაჭიმვას და მოხსნას და ამავდროულად კანზე მოფერებას, პუნქციის არეში ვენის დათვალიერებას.

ადრე, აბები უფრო მწარე იყო და ნემსები უფრო მქრქალი

ახლო წარსული

სულ რაღაც ორი ათეული წლის წინ, ექიმთან მისული ბავშვები ექსკლუზიურად უსიამოვნო გამოცდილებასთან იყვნენ დაკავშირებული. თეთრმა ხალათმა და სამედიცინო დაწესებულებების სპეციფიკურმა სურნელმა გამოიწვია ცალსახა რეაქცია - სხვადასხვა ხარისხის ინტენსივობის ტირილი. მიზეზი უკიდურესად მარტივია - ექიმთან ვიზიტი თითქმის ყოველთვის არის ტკივილი, რომელიც თან ახლავს ინტრამუსკულარულ ინექციას და ამის გაგრძელება სახლში მწარე აბი.

ამჟამად მედიცინის პერორალური ფორმების უმეტესობა (ტაბლეტები, სიროფი, ანუ ყველაფერი, რაც პერორალურად მიიღება) მოკლებულია მთავარ ნაკლს - საშინელ გემოს, მაგრამ, სამწუხაროდ, ჩვენს პირობებში, ინექცია რჩება თითქმის სავალდებულო მეთოდად თითქმის ყველა სამკურნალოდ. დაავადებები, ხოლო როგორ იზრდებოდა დასავლეთში ერთზე მეტი თაობის ბავშვი, რომელიც არ იცნობდა ინექციების ასეთ მოცულობას, როგორც რუსეთში.

რატომ უნდა შეეცადოთ თავიდან აიცილოთ ინექციები

ინექცია არ არის მხოლოდ ტკივილი. პერორალური დოზირების ფორმებისგან განსხვავებით, ინტრამუსკულარულ ინექციებს შეიძლება თან ახლდეს შემდეგი გართულებები:

• ნემსი ხვდება სისხლძარღვში, რამაც გარკვეული მედიკამენტების შეყვანისას შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლია.
• ინფილტრატები: უფროსი თაობის ადამიანებს ცხოვრებაში არაერთხელ შეხვედრიათ ეს გართულება. ერთი ან ორი დღის შემდეგ (დამოკიდებულია ინექციების სიხშირეზე დღეში), მტკივნეული სიმსივნეები ჩნდება გლუტალურ კუნთებში.
• აბსცესი - ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა ინექციის ადგილზე
• ნემსის ნერვის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი
• წამლების ტაბლეტის ფორმები არ შეიცავს ისეთი საშიში დაავადებების რისკს, როგორიცაა B და C ჰეპატიტი, აივ და ა.შ.

ცოტა მეტი ისტორია

ადრე, ინტრამუსკულური ინექციები შესაძლებელს ხდიდა ორგანიზმში წამლების შეყვანას, რომლებიც განადგურებული იყო საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ან საკმარისად არ შეიწოვებოდა მასში. ამჟამად, ფარმაკოლოგებმა დარწმუნდნენ, რომ წამლები გამოიყოფა დოზის ფორმებიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის იმ ნაწილებში, სადაც ისინი უკეთესად შეიწოვება. უმეტეს შემთხვევაში, ინტრამუსკულარულმა ინექციებმა დაკარგა უპირატესობა წამლების პერორალურ ფორმებთან შედარებით.

მტკიცებულებების შესახებ

ანალოგიურად, არ არსებობს უპირატესობა ინექციებით შემდეგი დაავადებების მკურნალობაში:

დღეს ასევე დადასტურდა, რომ შემდეგი პრეპარატები თანაბარი ეფექტურობით სარგებლობენ როგორც ტაბლეტების ფორმით მიღებისას, ასევე ინტრამუსკულური ინექციით შეყვანისას:

უნდა აღინიშნოს, რომ მედიცინის ყველა წარმატებასთან ერთად, რჩება ვიწრო ჩვენებები, რომლებშიც ინტრამუსკულური ინექციების გამოყენება გამართლებულად უნდა ჩაითვალოს. ეს (ჩვენებები) მოიცავს:

• სიტუაციები, როდესაც პაციენტს ობიექტური მიზეზების გამო არ შეუძლია პრეპარატის პერორალურად მიღება (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ობსტრუქცია, მუდმივი ღებინება, ცნობიერების ნაკლებობა, მწვავე ფსიქოზი) და პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანა შეუძლებელია. (პირველი შესაძლებლობის შემთხვევაში, უზრუნველყოფილია ვენური წვდომა და წამლები შეჰყავთ ინტრავენურად.) უნდა გვახსოვდეს, რომ ბევრი მედიკამენტისთვის არსებობს რექტალური ფორმები, რომლებიც უფრო ჰუმანურია, ვიდრე ინექციური.
• მედიკამენტების გამოყენება, რომელთა პერორალური ფორმები არ არის შემუშავებული.

ინტრამუსკულური ინექციები უნდა ჩატარდეს სხეულის გარკვეულ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი სისხლძარღვები და ნერვული ღეროები არ გადის ინექციის ადგილთან ახლოს. ყველაზე შესაფერისი ლოკაცია (სურ. 11-7) არის დუნდულოების (medius და minimus) და ბარძაყის (vastus lateralis) კუნთები. გაცილებით იშვიათად, კუნთში შეყვანა კეთდება მხრის დელტოიდურ კუნთში, რადგან არსებობს რადიალური ან იდაყვის ნერვების ან მხრის არტერიის დაზიანების რისკი.

ინტრამუსკულური ინექციებისთვის გამოიყენება 8-10 სმ სიგრძის შპრიცი და ნემსი.გლუტალურ მიდამოში გამოიყენება მხოლოდ ზედა გარე ნაწილი, რომელიც ყველაზე შორს არის საჯდომის ნერვისა და დიდი სისხლძარღვებისგან. გონებრივად დაყავით დუნდულო ოთხ ნაწილად (კვადრანტებად); ინექცია კეთდება ზედა გარე კვადრატში მის ზედა გარე ნაწილში დაახლოებით 5-8 სმ-ით ქვემოთ თეძოს წვერის დონიდან (სურ. 11-8).

საჯდომის ნერვის შემთხვევითი დაზიანება ნემსით, დუნდულოს არაზედა გარე ოთხკუთხედში ინექციის განხორციელებისას შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ნაწილობრივი ან სრული დამბლა.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დადგეს პაციენტი ინტრამუსკულარული ინექციის დროს, რადგან ამ მდგომარეობაში ნემსი შეიძლება გატყდეს და ამოგლეჯდეს შეერთებიდან. პაციენტი მუცელზე უნდა იწვა, ხოლო სხეულის კუნთები მთლიანად მოდუნებული უნდა იყოს. ინტრამუსკულურად შეყვანილი სამკურნალო ნივთიერების მაქსიმალური მოცულობა არ უნდა აღემატებოდეს 10 მლ.

საჭირო აღჭურვილობა: ერთჯერადი შპრიცი 5 სმ სიგრძის ნემსით, სტერილური უჯრა შპრიცისთვის, ამპულა (ბოთლი) სამკურნალო ნივთიერების ხსნარით, 70% სპირტის ხსნარი, შეფუთვა სტერილური მასალით (ბამბის ბურთულები, ტამპონები), სტერილური პინცეტი, უჯრა. მეორადი შპრიცებისთვის, სტერილური ნიღაბი, ხელთათმანები, შოკის საწინააღმდეგო ნაკრები, კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

დასრულების პროცედურა:

1. მოიწვიე პაციენტი კომფორტული პოზის დასაკავებლად (დაწოლილი მუცელზე ან გვერდზე, ხოლო ფეხი, რომელიც ზევით არის დაჭიმული უნდა იყოს ბარძაყისა და მუხლის სახსრებში).

2. ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და თბილი გამდინარე წყლით; პირსახოცით გაწმენდის გარეშე, რათა არ დაირღვეს შედარებითი სტერილობა, კარგად გაწურეთ სპირტით; ჩაიცვით სტერილური ხელთათმანები და ასევე დაამუშავეთ 70%-იანი სპირტის ხსნარში დასველებული სტერილური ბამბით.

3. მოამზადეთ შპრიცი წამლით, ამოიღეთ ჰაერი შპრიციდან (იხილეთ განყოფილება „შპრიცის მომზადება საინექციო წამლით“).

4. დაიმუშავეთ ინექციის ადგილი სპირტში დასველებული ორი სტერილური ბამბის ბურთულებით, ფართოდ, ზემოდან ქვემოდან: ჯერ დიდი ზედაპირი, შემდეგ მეორე ბურთი პირდაპირ ინექციის ადგილზე.

5. აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში, დააფიქსირეთ ნემსის შეერთება თქვენი პატარა თითით, დაიჭირეთ ცილინდრი დარჩენილი თითებით; მოათავსეთ შპრიცი ინექციის ადგილის პერპენდიკულარულად.

6. მარცხენა ხელის ცერა და საჩვენებელი თითით დაჭიმეთ პაციენტის კანი ინექციის ადგილზე; თუ პაციენტი გამოფიტულია, პირიქით, კანი უნდა დაიკეცოს.

7. ხელის სწრაფი მოძრაობით ჩადეთ ნემსი 90°-იანი კუთხით ინექციის ადგილის სიგრძის 2/3-მდე (სურ. 11-9).

8. შპრიცის ჩაჭრის გარეშე, მარცხენა ხელით გაიყვანეთ დგუში თქვენსკენ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ნემსი არ მოხვდება სისხლძარღვში (შპრიცის ლულაში სისხლი არ უნდა იყოს); თუ შპრიცში სისხლია, ნემსი ხელახლა უნდა ჩადოთ.

9. გააგრძელეთ შპრიცის დაჭერა მარჯვენა ხელით, ნელა და შეუფერხებლად შეიტანეთ სამკურნალო ხსნარი მარცხენა ხელით.

10. დაჭერით სპირტით დასველებული სტერილური ბამბა ინექციის ადგილზე და სწრაფად ამოიღეთ ნემსი.

მუხლი 498. Workman B (1999) Safe injection ტექნიკა. საექთნო სტანდარტი. 13, 39, 47-53.

ამ სტატიაში ბარბარა ვორკმენი აღწერს ინტრადერმალური, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციების სწორ ტექნიკას.

მიზნები და მიზნობრივი სწავლის შედეგები

რამდენადაც იზრდება ექთნების ყოველდღიური საექთნო პრაქტიკის პროცედურების ცოდნა, გონივრული იქნება ზოგიერთი რუტინული პროცედურის გადახედვა.

ამ პუბლიკაციაში მოცემულია ინტრადერმული, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციების პრინციპების მიმოხილვა. ნაჩვენებია, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ სწორი ანატომიური ინექციის ადგილი, განიხილოს წამლის აუტანლობის შესაძლებლობა, ასევე პაციენტის განსაკუთრებული საჭიროებები, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს ინექციის ადგილის არჩევაზე. დაფარულია პაციენტისა და კანის მომზადების ასპექტები, ასევე აღჭურვილობის მახასიათებლები და პროცედურის დროს პაციენტის დისკომფორტის შემცირების გზები.

სტატიის მთავარი მიზანია წაახალისოს ექთნები, კრიტიკულად გადახედონ საკუთარი ინექციის ტექნიკას, მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის პრინციპებზე დაფუძნებული და უზრუნველყონ ეფექტური და უსაფრთხო მკურნალობა პაციენტზე.

ამ სტატიის წაკითხვის შემდეგ ექთანმა უნდა იცოდეს და შეძლოს:

• ინტრადერმული, კანქვეშა და ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის უსაფრთხო ანატომიური უბნების განსაზღვრა;
• კუნთების იდენტიფიცირება - ანატომიური ღირშესანიშნაობები ინტრამუსკულური ინექციების შესასრულებლად და ახსენით, რატომ გამოიყენება ისინი ამისათვის;
• აუხსენით პაციენტის კანის დამუშავების ამა თუ იმ მეთოდის საფუძველი;
• ინექციის დროს პაციენტის დისკომფორტის შემცირების გზების განხილვა;
• აღწერეთ მედდის ქმედებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ინექციის გართულებების თავიდან აცილებას.

შესავალი

ინექციების გაკეთება რუტინული და ალბათ ყველაზე გავრცელებული სამუშაოა, რომელსაც მედდა აკეთებს და ინექციის კარგ ტექნიკას შეუძლია ეს პროცედურა პაციენტისთვის შედარებით უმტკივნეულო გახადოს. თუმცა, ტექნიკური უნარი მანიპულაციის გააზრების გარეშე პაციენტს უქმნის გართულებების არასაჭირო რისკს. ინექციების გაკეთება თავდაპირველად სამედიცინო პროცედურა იყო, მაგრამ 1940-იან წლებში პენიცილინის გამოგონებით, საექთნო მოვალეობები მნიშვნელოვნად გაფართოვდა (Beyea and Nicholl 1995). ამჟამად, ექთნების უმეტესობა ახორციელებს ამ მანიპულაციას ავტომატურად. ვინაიდან საექთნო პრაქტიკა ახლა ხდება მტკიცებულებებზე დაფუძნებული, ეს მხოლოდ ლოგიკურია გადახედეთ ამ ფუნდამენტურ პროცედურას მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მედიცინის პერსპექტივიდან.

წამლები ინიშნება პარენტერალურად, რადგან ისინი, როგორც წესი, უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან, ან, ინსულინის მსგავსად, ისინი ნადგურდებიან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ. ზოგიერთი პრეპარატი, როგორიცაა მედოქსიპროგესტერონის აცეტატი ან ფლუფენაზინი, გამოიყოფა დიდი ხნის განმავლობაში და საჭიროებს მიღების გზას, რომელიც უზრუნველყოფს პრეპარატის უწყვეტ შეწოვას.

ინექციის ოთხი ძირითადი მახასიათებელია: ინექციის ადგილი, შეყვანის გზა, ინექციის ტექნიკა და აღჭურვილობა.

შეყვანის ინტრადერმული გზა

შეყვანის ინტრადერმული გზა გამიზნულია მედიკამენტებზე ადგილობრივი და არა სისტემური მოქმედების უზრუნველსაყოფად და, როგორც წესი, გამოიყენება ძირითადად დიაგნოსტიკური მიზნებისთვის, როგორიცაა ალერგიისა და ტუბერკულინის ტესტები, ან ადგილობრივი ანესთეტიკების დასაყენებლად.

ინტრადერმული ინექციის ჩასატარებლად, კანში 10-15° კუთხით შეჰყავთ 25 გ ნემსი კანში, ექსკლუზიურად ეპიდერმისის ქვეშ და შეჰყავთ 0,5 მლ-მდე ხსნარი, სანამ ე.წ. ჩნდება კანის ზედაპირზე (სურ. 1). შეყვანის ეს გზა გამოიყენება ალერგიის ტესტების ჩასატარებლად და ინექციის ადგილი უნდა იყოს მონიშნული ალერგიული რეაქციის მონიტორინგი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

კანქვეშა ინექციების ადგილები მსგავსია კანქვეშა ინექციისთვის (სურათი 2), მაგრამ ისინი ასევე შეიძლება შესრულდეს წინამხრის შიდა მხარეს და საყელოს ქვეშ (Springhouse Corporation 1993).

ალერგიის ტესტირების ჩატარებისას მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ შოკის ნაკრები ხელმისაწვდომია, თუ პაციენტს განუვითარდება ჰიპერმგრძნობელობის რეაქცია ან ანაფილაქსიური შოკი (Campbell 1995).

ბრინჯი. 1. „ლიმონის ქერქი“, რომელიც წარმოიქმნება ინტრადერმალური ინექციის დროს.

მნიშვნელოვანია (1):
განიხილეთ ანაფილაქსიური რეაქციების სიმპტომები და ნიშნები.
რას მოიმოქმედებთ, თუ ანაფილაქსიური შოკი გაქვთ?
რა წამლებს იყენებთ, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქცია?

შეყვანის კანქვეშა გზა

პრეპარატის შეყვანის კანქვეშა გზა გამოიყენება, როდესაც აუცილებელია პრეპარატის ნელი, ერთგვაროვანი შეწოვა სისხლში, პრეპარატის 1-2 მლ შეყვანილი კანქვეშ. შეყვანის ეს გზა იდეალურია ისეთი წამლებისთვის, როგორიცაა ინსულინი, რომლებიც საჭიროებენ ნელ, სტაბილურ გამოყოფას, შედარებით უმტკივნეულოა და შესაფერისია ხშირი ინექციისთვის (Springhouse Corporation 1993).

ნახ. 2 გვიჩვენებს კანქვეშა ინექციების შესასრულებლად შესაფერისი ადგილები.

ტრადიციულად, კანქვეშა ინექციები კეთდება ნემსის 45 გრადუსიანი კუთხით კანის ნაკეცში ჩასმით (Thow and Home 1990). თუმცა, უფრო მოკლე ინსულინის ნემსების (5, 6 ან 8 მმ სიგრძის) შემოღებით, ინსულინის ინექციები ახლა რეკომენდებულია ნემსით ჩასმული 90 გრადუსიანი კუთხით (Burden 1994). აუცილებელია კანის დაკეცვა, რათა გამოვყოთ ცხიმოვანი ქსოვილი ქვედა კუნთებიდან, განსაკუთრებით გამხდარ პაციენტებში (ნახ. 3). ზოგიერთმა კვლევამ კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით საინექციო ნემსის მოძრაობის მიმართულების თვალყურის დევნება აჩვენა, რომ ზოგჯერ კანქვეშა ინექციები უნებლიედ შეჰყავს წამალს კუნთში, განსაკუთრებით გამხდარ პაციენტებში მუცლის წინა კედელში ინექციისას (Peragallo-Dittko 1997).

ინტრამუსკულურად შეყვანილი ინსულინი ბევრად უფრო სწრაფად შეიწოვება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასტაბილური გლიკემია და შესაძლოა ჰიპოგლიკემიაც კი. ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდები ასევე შეიძლება მოხდეს, თუ ინექციის ანატომიური ადგილი იცვლება, რადგან ინსულინი შეიწოვება სხვადასხვა ადგილიდან სხვადასხვა სიჩქარით (Peragallo-Dittko 1997).

ამ მიზეზით, ინსულინის ინექციის ადგილები მუდმივად უნდა შეიცვალოს, მაგალითად, მხრის ან მუცელი გამოიყენება რამდენიმე თვის განმავლობაში, შემდეგ იცვლება ინექციის ადგილი (Burden 1994). შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტი საავადმყოფოში მოთავსებისას აუცილებელია ინსულინის შეყვანის ადგილებში ანთების, შეშუპების, სიწითლის ან ლიპოატროფიის ნიშნების მოძებნა და ეს აუცილებლად შეინიშნება სამედიცინო ჩანაწერებში.

ნემსის შიგთავსის ასპირაცია კანქვეშა ინექციის დროს ამჟამად მიჩნეულია არასათანადოდ. Peragallo-Dittko (1997) იუწყება, რომ სისხლძარღვების პუნქცია კანქვეშა ინექციის წინ ძალიან იშვიათია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა საგანმანათლებლო მასალა არ შეიცავს ინფორმაციას ასპირაციის აუცილებლობის შესახებ. ასევე აღინიშნა, რომ ასპირაცია ჰეპარინის მიღებამდე ზრდის ჰემატომის წარმოქმნის რისკს (Springhouse Corporation 1993).

შეყვანის ინტრამუსკულური გზა

ინტრამუსკულარული შეყვანისას პრეპარატი სრულდება კარგად პერფუზიულ კუნთში, რაც უზრუნველყოფს მის სწრაფ სისტემურ ეფექტს და საკმაოდ დიდი დოზების შეწოვას, დელტოიდური კუნთიდან 1 მლ-დან 5 მლ-მდე სხვა კუნთებში მოზრდილებში (ბავშვებისთვის ეს მნიშვნელობები უნდა გაიყოს ნახევრად). ინექციის ადგილის არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტის ზოგად მდგომარეობას, ასაკს და შესაყვანი წამლის ხსნარის მოცულობას.

ინექციის ადგილი უნდა შემოწმდეს ანთების, შეშუპებისა და ინფექციის ნიშნებზე და თავიდან უნდა იქნას აცილებული პრეპარატის შეყვანა კანის დაზიანების ადგილებში. ანალოგიურად, პროცედურის დასრულებიდან 2-4 საათის შემდეგ, ინექციის ადგილი უნდა შემოწმდეს, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არის გვერდითი მოვლენები. თუ ინექციები ხშირად მეორდება, ინექციის ადგილები უნდა იყოს მონიშნული, რათა შეიცვალოს.

ეს ამცირებს პაციენტის დისკომფორტს და ამცირებს ისეთი გართულებების ალბათობას, როგორიცაა კუნთების დაქვეითება ან სტერილური აბსცესები წამლის ცუდი შეწოვის გამო (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (2):
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ჰოსპიტალიზაციისას საჭიროა სპეციალური სამედიცინო ჩანაწერების შენახვა.
როგორ მონიშნავთ ინექციის ბრუნვის ადგილებს?
როგორ აკონტროლებთ ინექციის ადგილის ვარგისიანობას?
განიხილეთ ეს თქვენს კოლეგებთან.

ბრინჯი. 2. ანატომიური უბნები ინტრადერმული და კანქვეშა ინექციებისთვის. წითელი წერტილები არის კანქვეშა და ინტრადერმული ინექციების ადგილები, შავი ჯვრები მხოლოდ ინტრადერმული ინექციების ადგილებია.

ბრინჯი. 3. კანქვეშა ინექციის შესრულებისას კანის ნაკეცის დაჭერა.

ხანდაზმულ და არასრულფასოვან ადამიანებს აქვთ ნაკლები კუნთების მასა, ვიდრე ახალგაზრდა, უფრო აქტიურ ადამიანებს, ამიტომ ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარებამდე აუცილებელია შევაფასოთ არის თუ არა საკმარისი კუნთოვანი მასა ამისათვის. თუ პაციენტს მცირე კუნთი აქვს, ინექციის წინ კუნთი შეიძლება დაიკეცოს (ნახ. 4).

ბრინჯი. 4. როგორ დავჭიმოთ კუნთი დასუსტებულ ან ხანდაზმულ პაციენტებში.

არსებობს ხუთი ანატომიური ადგილი, რომელიც შესაფერისია ინტრამუსკულური ინექციისთვის.

ნახ. სურათი 5(a-d) დეტალურადაა აღწერილი, თუ როგორ უნდა ამოიცნოთ ყველა ამ რეგიონის ანატომიური ღირშესანიშნაობები. ეს ანატომიური სფეროებია:

• დელტოიდური კუნთი მხარზე, ეს უბანი ძირითადად გამოიყენება ვაქცინების, განსაკუთრებით B ჰეპატიტის ვაქცინისა და ADT ტოქსოიდის შესაყვანად.
• გლუტალური რეგიონი, gluteus maximus კუნთი (დუნდულოს ზედა გარეთა კვადრატი), არის ტრადიციული ადგილი ინტრამუსკულური ინექციებისთვის (Campbell 1995). სამწუხაროდ, ამ ანატომიური უბნის გამოყენებისას არის გართულებები, ნემსის ჩასმის წერტილის არასწორად განსაზღვრის შემთხვევაში შესაძლებელია საჯდომის ნერვის ან ზედა გლუტალური არტერიის დაზიანება. Beyea და Nicholl (1995) მოჰყავთ რამდენიმე მკვლევარის მონაცემები, რომლებმაც გამოიყენეს კომპიუტერული ტომოგრაფია და დაადასტურეს ის ფაქტი, რომ ზომიერად სიმსუქნე პაციენტებშიც კი, გლუტეალურ რეგიონში ინექციები უფრო ხშირად იწვევს წამლის დასრულებას ცხიმოვან ქსოვილში, ვიდრე კუნთებში, რაც რა თქმა უნდა ანელებს. ამცირებს პრეპარატის შეწოვას.
• გლუტალური წინა რეგიონი, gluteus medius კუნთი უფრო უსაფრთხო გზაა ინტრამუსკულური ინექციების შესასრულებლად. რეკომენდირებულია, რადგან არ არსებობს ძირითადი ნერვები ან სისხლძარღვები და არ არის ცნობები მათი დაზიანების გამო გართულებების შესახებ (Beyea and Nicholl 1995). გარდა ამისა, ცხიმოვანი ქსოვილის სისქე აქ მეტ-ნაკლებად მუდმივია 3,75 სმ-ზე, ვიდრე 1-9 სმ გლუტეუს მაქსიმუს რეგიონში, რაც ვარაუდობს, რომ სტანდარტული 21 გ (მწვანე) ინტრამუსკულური ნემსი დასრულდება gluteus medius-ში.
• ოთხთავის ბარძაყის კუნთის გვერდითი თავი. ეს ანატომიური ადგილი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ბავშვებში ინექციისთვის და შეიცავს ბარძაყის ნერვის უნებლიე დაზიანების რისკს შემდგომი კუნთების დაქვეითებით (Springhouse Corporation 1993). Beyea და Nicholl (1995) ვარაუდობენ, რომ ეს ზონა უსაფრთხოა შვიდ თვემდე ასაკის ჩვილებში, რის შემდეგაც უმჯობესია გამოიყენოთ დუნდულოების ზედა გარეთა კვადრატი.

ბრინჯი. 5ა. დელტოიდური კუნთის პოზიციის განსაზღვრა.

კუნთის ყველაზე მკვრივი ნაწილი განისაზღვრება შემდეგნაირად: აკრომიონის პროცესიდან დგება ხაზი მხარზე მკლავის დონეზე. ნემსი ჩასმულია დაახლოებით 2,5 სმ აკრომიონის პროცესის ქვემოთ 90º სიღრმეზე.

რადიალური ნერვი და მხრის არტერია თავიდან უნდა იქნას აცილებული (Springhouse Corporation 1993).

თქვენ შეგიძლიათ სთხოვოთ პაციენტს ხელი მოათავსოს ბარძაყზე (როგორც მოდელები აკეთებენ შოუების დროს), რაც აადვილებს კუნთის პოვნას.

gluteus maximus კუნთის იდენტიფიცირება: პაციენტს შეუძლია იწვა გვერდზე ოდნავ მოხრილი მუხლებით, ან დიდი თითებით მიმართული შიგნით. თუ ფეხები ოდნავ მოხრილია, კუნთები უფრო მოდუნებულია და ინექცია ნაკლებად მტკივნეულია (Covington and Trattler 1997).

ბრინჯი. 5ბ. დუნდულოს გარეთა ზედა კვადრატის განსაზღვრა.

დახაზეთ წარმოსახვითი ჰორიზონტალური ხაზი შუაგლუტალური უფსკრულის დასაწყისიდან ბარძაყის ძვლის დიდ ტროქანტამდე. შემდეგ დახაზეთ კიდევ ერთი წარმოსახვითი ხაზი ვერტიკალურად წინა ხაზის შუაში და ზევით ლატერალურად არის დუნდულოს ზედა გარე კვადრატი (Campbell 1995). კუნთი, რომელიც მასში დევს, არის gluteus maximus კუნთი. თუ შეცდომებს დაუშვებთ ინექციის დროს, შეგიძლიათ დააზიანოთ ზემო გლუტალური არტერია და საჯდომის ნერვი. ამ ზონაში შესაყვანი სითხის ტიპიური მოცულობა არის 2-4 მლ.

ბრინჯი. 5c. წინა გლუტალური რეგიონის განმარტება.

მოათავსეთ თქვენი მარჯვენა ხელის ხელი პაციენტის მარცხენა ბარძაყის დიდ ტროქანტერზე (და პირიქით). გამოიყენეთ საჩვენებელი თითი, რომ იგრძნოთ ზედა წინა თეძოს ღერძი და შუა თითი უკან გადაწიეთ V-ის შესაქმნელად (Beyea and Nicholl 1995). თუ თქვენ გაქვთ პატარა ხელები, ეს შეიძლება ყოველთვის არ იყოს შესაძლებელი, ამიტომ უბრალოდ გადაიტანეთ ხელი ქედისკენ (Covington and Trattler 1997).

ნემსი ჩასმულია gluteus medius კუნთში V-ის შუაში 90º კუთხით. ამ ზონაში შესაყვანი წამლის ხსნარის ტიპიური მოცულობა არის 1-4 მლ.

ბრინჯი. 5d. ოთხკუთხედი ბარძაყის და სწორი ბარძაყის კუნთების გვერდითი თავის იდენტიფიცირება.

მოზრდილებში ოთხთავიანი ბარძაყის კუნთის გვერდითი თავი შეიძლება გამოვლინდეს ხელისგულზე ქვემოთ და დიდი ტროქანტის გვერდით, და მუხლზე მაღლა ხელისგულზე, ოთხთავის ბარძაყის კუნთის შუა მესამედში. ბარძაყის სწორი კუნთი მდებარეობს ბარძაყის წინა ზედაპირის შუა მესამედში. ბავშვებში და ხანდაზმულებში ან არასრულფასოვნად მოზარდებში, ამ კუნთს შეიძლება ზოგჯერ დასჭირდეს დაკეცვა ინექციის საკმარისი სიღრმის უზრუნველსაყოფად (Springhouse Corporation 1993). პრეპარატის ხსნარი არის 1-5 მლ, ჩვილებისთვის - 1-3 მლ.

ბარძაყის სწორი კუნთი არის წინა ოთხთავის კუნთის ნაწილი და არის ადგილი, რომელსაც იშვიათად იყენებენ ექთნები ინექციისთვის, მაგრამ ხშირად გამოიყენება მედიკამენტების თვითშეყვანისთვის ან ჩვილებში (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (3):
ისწავლეთ ანატომიური ნიშნების ამოცნობა ამ ხუთი ინტრამუსკულური ინექციის ადგილიდან.
თუ თქვენ მიჩვეული ხართ ინექციის გაკეთებას მხოლოდ დუნდულოს ზედა გარე კვადრატში, მაშინ ისწავლეთ ახალი უბნების გამოყენება და რეგულარულად გააუმჯობესეთ თქვენი პრაქტიკა.

მეთოდოლოგია

ინექციის ტკივილი დამოკიდებულია ნემსის ჩასმის კუთხეზე. ინტრამუსკულარული ინექციისას ნემსი უნდა ჩადოთ 90° კუთხით და დარწმუნდით, რომ ნემსი აღწევს კუნთამდე - ეს შეამცირებს ტკივილს ინექციიდან. Katsma and Smith (1997) მიერ ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ყველა მედდა არ აყენებს ნემსს 90 ° კუთხით, რადგან თვლის, რომ ეს ტექნიკა ინექციას უფრო მტკივნეულს ხდის, რადგან ნემსი სწრაფად გადის ქსოვილში. კანის დაჭიმვა ამცირებს ნემსის დაზიანების ალბათობას და აუმჯობესებს წამლის მიღების სიზუსტეს.

ნემსის სწორად ჩასართავად მოათავსეთ თქვენი არასამუშაო ხელის ხელი და დაჭიმეთ კანი ინექციის ადგილზე საჩვენებელი და შუა თითებით, ხოლო სამუშაო ხელის მაჯა დაადეთ არასამუშაო ხელის ცერზე. დაიჭირეთ შპრიცი ცერა თითის და საჩვენებელი თითის ბალიშებს შორის, ასე შეგიძლიათ ზუსტად და სასურველი კუთხით ნემსის ჩასმა (სურ. 6).

ბრინჯი. 6. ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარების მეთოდი, ნემსის შეყვანის კუთხე 90º, წინა გლუტალური რეგიონი.

დიდ ბრიტანეთში ამ თემაზე მცირე კვლევა ჩატარდა, ამიტომ ექთნებს შეიძლება ჰქონდეთ ძალიან განსხვავებული ინექციის უნარები და ტექნიკა (MacGabhann 1998). ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარების ტრადიციული ტექნიკა იყო კანის დაჭიმვა პუნქციის ადგილზე, რათა შემცირდეს ნერვული დაბოლოებების მგრძნობელობა (Stilwell 1992) და სწრაფად ჩასვათ ნემსი 90° კუთხით კანთან.

თუმცა, Beyea და Nicholls-ის (1995) მიერ ლიტერატურის მიმოხილვამ აჩვენა, რომ Z-ტექნიკის გამოყენება იწვევს ნაკლებ დისკომფორტს და ნაკლებ გართულებებს, ვიდრე ტრადიციული ტექნიკა.

Z- მეთოდი

ეს ტექნიკა თავდაპირველად იყო შემოთავაზებული წამლების მიღებისთვის, რომლებიც აფერხებენ კანს ან ძლიერ გამაღიზიანებელს. ახლა რეკომენდებულია ყველა მედიკამენტის ინტრამუსკულური შეყვანისთვის (Beyea and Nicholl 1995), რადგან ითვლება, რომ ამცირებს ტკივილს და წამლის გაჟონვის ალბათობას (Keen 1986).

ამ შემთხვევაში ინექციის ადგილზე კანი იხრება ქვემოთ ან გვერდზე (სურ. 7). ეს მოძრაობს კანს და კანქვეშა ქსოვილს დაახლოებით 1-2 სმ-ით, ძალიან მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ ეს ცვლის ნემსის მიმართულებას და შეიძლება არ მოხვდეს სწორ ადგილას.

ამიტომ, ინექციის ადგილის დადგენის შემდეგ, თქვენ უნდა გაარკვიოთ, რა კუნთია ზედაპირული ქსოვილის ქვეშ და არა კანის რა ნიშნები ხედავთ. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ ნემსის ამოღებამდე დაელოდეთ 10 წამს, რათა პრეპარატი შეიწოვოს კუნთში. ნემსის მოხსნის შემდეგ გაათავისუფლეთ კანი. ინექციის ადგილზე ქსოვილი დალუქავს წამლის ხსნარის დეპოზიტს და ხელს უშლის გაჟონვას. ითვლება, რომ ინექციის შემდეგ კიდურის გადაადგილების შემთხვევაში, პრეპარატის აბსორბცია დაჩქარდება, რადგან ინექციის ადგილზე სისხლის ნაკადი გაიზრდება (Beyea and Nicholl 1995).

ბრინჯი. 7. Z-მეთოდი.

ჰაერის ბუშტების ტექნიკა

ეს ტექნიკა ძალიან პოპულარული იყო აშშ-ში. ისტორიულად, იგი განვითარდა შუშის შპრიცების დღეებში, რაც საჭიროებდა ჰაერის ბუშტის გამოყენებას, რათა უზრუნველყოფილიყო პრეპარატის სწორი დოზა. შპრიცში მკვდარი ადგილი აღარ ითვლება საჭიროდ, რადგან პლასტმასის შპრიცები უფრო ზუსტად არის დაკალიბრებული, ვიდრე მინის შპრიცები და ეს ტექნიკა აღარ არის რეკომენდებული მწარმოებლების მიერ (Beyea and Nicholl 1995).

ცოტა ხნის წინ, გაერთიანებულ სამეფოში ჩატარდა ორი მოჩვენებითი (ნელი გამოშვების ზეთის ხსნარი) კვლევა (MacGabhann 1998, Quartermaine and Taylor 1995), რომლებიც ადარებდნენ Z-ტექნიკას და ჰაერის ბუშტების ტექნიკას ინექციის შემდეგ ხსნარის გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად.

Quartermaine და Taylor (1995) ვარაუდობენ, რომ ჰაერის ბუშტების ტექნიკა უფრო ეფექტური იყო გაჟონვის თავიდან ასაცილებლად, ვიდრე Z-ტექნიკა, მაგრამ მაკგაბჰანის (1998) შედეგები არადამაჯერებელი იყო.

არსებობს კითხვები დოზირების სიზუსტესთან დაკავშირებით ამ ტექნიკის გამოყენებისას, ვინაიდან პრეპარატის დოზა ამ შემთხვევაში შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს (Chaplin et al 1985). საჭიროა ამ ტექნიკის შემდგომი კვლევა, რადგან ის შედარებით ახალად ითვლება დიდ ბრიტანეთში. თუმცა, თუ ის გამოიყენება, ექთანმა უნდა უზრუნველყოს, რომ იგი ატარებს პაციენტს სწორ დოზას და რომ ტექნიკა გამოიყენება ზუსტად ისე, როგორც რეკომენდებულია.

ასპირაციის ტექნიკა

მიუხედავად იმისა, რომ ასპირაცია ამჟამად არ არის რეკომენდებული კანქვეშა ინექციების დროს, ის უნდა იქნას გამოყენებული ინტრამუსკულარული ინექციებისთვის. თუ ნემსი შეცდომით მოხვდება სისხლძარღვში, პრეპარატი შეიძლება უნებლიედ შეიყვანონ ინტრავენურად, რაც ზოგჯერ იწვევს ემბოლიას წამლების სპეციფიკური ქიმიური თვისებების გამო. პრეპარატის ინტრამუსკულარულად შეყვანისას, ნემსის შიგთავსი უნდა შეიწოვოს რამდენიმე წამში, განსაკუთრებით თუ გამოიყენება თხელი, გრძელი ნემსები (Torrance 1989a). თუ შპრიცში სისხლი ჩანს, ის ამოღებულია და სხვა ადგილას ამზადებენ ახალ პრეპარატს ინექციისთვის. თუ სისხლი არ არის, პრეპარატის ინექცია შესაძლებელია დაახლოებით 1 მლ 10 წამში, ეს ცოტათი ნელი ჩანს, მაგრამ საშუალებას აძლევს კუნთების ბოჭკოებს დაშორდეს ხსნარის სწორად განაწილებას. შპრიცის ამოღებამდე უნდა დაელოდოთ კიდევ 10 წამს, შემდეგ ამოიღოთ შპრიცი და დააჭიროთ ინექციის ადგილს სპირტიანი ხელსახოცით.

არ არის საჭირო ინექციის ადგილის მასაჟი, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინექციის ადგილის გაჟონვა და კანის გაღიზიანება (Beyea and Nicholl 1995).

ტყავის დამუშავება

მიუხედავად იმისა, რომ პარენტერალური პროცედურების დაწყებამდე კანის სპირტიანი ხელსახოცით გაწმენდა ცნობილია, რომ ამცირებს ბაქტერიების რაოდენობას, პრაქტიკაში არსებობს წინააღმდეგობები. კანის გახეხვა კანქვეშა ინსულინის შეყვანისთვის იწვევს კანის გამკვრივებას ალკოჰოლის ზემოქმედების ქვეშ.

წინა კვლევები ვარაუდობენ, რომ ასეთი გაწმენდა არ არის საჭირო და რომ კანის მომზადების ნაკლებობა არ იწვევს ინფექციურ გართულებებს (Dann 1969, Koivisto and Felig 1978).

ზოგიერთი ექსპერტი ახლა თვლის, რომ თუ პაციენტი ინარჩუნებს სისუფთავეს, ხოლო მედდა მკაცრად იცავს ჰიგიენისა და ასეპსისის ყველა სტანდარტს პროცედურის დროს, მაშინ კანის დეზინფექცია ინტრამუსკულარული ინექციის დროს საჭირო არ არის. თუ კეთდება კანის დეზინფექცია, კანი უნდა შეიზილოთ მინიმუმ 30 წამის განმავლობაში, შემდეგ კიდევ 30 წამის განმავლობაში გაშრეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში მთელი პროცედურა არაეფექტურია (Simmonds 1983). გარდა ამისა, კანის გაშრობამდე ინექცია არა მხოლოდ აძლიერებს ტკივილს, არამედ შეიძლება კანიდან ცოცხალი ბაქტერიების შეყვანა ქსოვილში (Springhouse Corporation 1993).

მნიშვნელოვანია (4):
რა რეკომენდაციები გაქვთ თქვენს დაწესებულებაში კანის ინექციამდე მოვლისთვის?
გაიგეთ რა რეკომენდაციები არსებობს ინსულინის ინექციებისთვის.
შეესაბამება თუ არა ეს რეკომენდაციები სტატიაში მოყვანილ კვლევის მტკიცებულებებს?
Რას იზავ?

მნიშვნელოვანია (5):
წარმოიდგინეთ, რომ აკვირდებით სტუდენტს, რომელიც აპირებს პირველი ინექციის გაკეთებას. რა რჩევებს ან რჩევებს გამოიყენებთ ამ შემთხვევაში, რათა დაეხმაროთ მოსწავლეს ინექციის სათანადო უნარების განვითარებაში?

აღჭურვილობა

ინტრამუსკულარული ნემსები უნდა იყოს საკმარისი იმისათვის, რომ მიაღწიოს კუნთს, ნემსის მინიმუმ მეოთხედი დარჩეს კანის ზემოთ. ყველაზე გავრცელებული ნემსები, რომლებიც გამოიყენება ინტრამუსკულური ინექციებისთვის, არის 21 დიამეტრის (მწვანე) ან 23 დიამეტრის (ლურჯი), სიგრძით 3-დან 5 სმ-მდე. თუ პაციენტს აქვს ბევრი ცხიმოვანი ქსოვილი, კუნთში შეყვანისთვის საჭიროა უფრო გრძელი ნემსები კუნთამდე მისასვლელად. კოკშოტმა და სხვებმა (1982) დაადგინეს, რომ კანქვეშა ცხიმის სისქე გლუტალურ მიდამოში ქალებში შეიძლება იყოს 2,5 სმ-ით მეტი, ვიდრე მამაკაცებში, ამიტომ სტანდარტული 21 გ საინექციო ნემსი 5 სმ სიგრძით აღწევს მაქსიმალურ გლუტეუს კუნთს მხოლოდ 5%-ში. ქალებისა და კაცების 15%!

თუ ნემსმა უკვე გაიჭრა ბოთლის რეზინის თავსახური, მაშინ ის დუნდება და ამ შემთხვევაში ინექცია უფრო მტკივნეული იქნება, რადგან კანი უფრო დიდი ძალით უნდა გაიხვრიტოს.

შპრიცის ზომა განისაზღვრება შეყვანილი ხსნარის მოცულობით. 1 მლ-ზე ნაკლები მოცულობის ხსნარების ინტრამუსკულური შეყვანისთვის გამოიყენება მხოლოდ მცირე მოცულობის შპრიცები პრეპარატის საჭირო დოზის ზუსტად გასაზომად (Beyea and Nicholl 1995). 5 მლ ან მეტი ხსნარის შესაყვანად უმჯობესია ხსნარი დაიყოს 2 შპრიცად და შეიყვანოთ სხვადასხვა ადგილას (Springhouse Corporation 1993). ყურადღება მიაქციეთ შპრიცების წვერებს - მათ სხვადასხვა დანიშნულება აქვთ.

ხელთათმანები და დამხმარე მასალები

ზოგიერთ დაწესებულებას აქვს პოლიტიკა, რომელიც მოითხოვს ხელთათმანების და წინსაფრების გამოყენებას ინექციების განხორციელებისას. უნდა გვახსოვდეს, რომ ხელთათმანები იცავს მედდას პაციენტის სეკრეციისგან და წამლისმიერი ალერგიისგან, მაგრამ ისინი არ იცავს ნემსის დაზიანებებისგან.

ზოგიერთი ექთანი ჩივის, რომ მათთვის არასასიამოვნოა ხელთათმანებით მუშაობა, მით უმეტეს, თუ თავდაპირველად მათ გარეშე ისწავლეს ამა თუ იმ მანიპულაციის შესრულება. თუ მედდა ხელთათმანების გარეშე მუშაობს, მაშინ ფრთხილად უნდა იყოთ და დარწმუნდეთ, რომ ხელზე არაფერი მოგხვდებათ – არც მედიკამენტები და არც პაციენტების სისხლი. სუფთა ნემსებიც კი დაუყოვნებლივ უნდა განადგურდეს; არავითარ შემთხვევაში არ უნდა დაიხუროს ისინი ხელახლა; ნემსები უნდა განადგურდეს მხოლოდ სპეციალურ კონტეინერებში. გაითვალისწინეთ, რომ ნემსები შეიძლება მოხვდეს საინექციო უჯრებიდან პაციენტის საწოლზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანებები როგორც პაციენტებისთვის, ასევე პერსონალისთვის.

კომბინეზონები სისხლის ან საინექციო ხსნარებისგან დასაცავად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სუფთა ერთჯერადი წინსაფრები; ეს ასევე სასარგებლოა იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სპეციალური სანიტარული რეჟიმი (მიკროორგანიზმების ერთი პაციენტიდან მეორეზე გადაცემის თავიდან ასაცილებლად). პროცედურის შემდეგ ფრთხილად უნდა მოიხსნათ წინსაფარი, რათა მასზე მოხვედრილი ჭუჭყი არ მოხვდეს კანთან.

მნიშვნელოვანია (6):
შეადგინეთ ყველა იმ გზის სია, რომელიც ხელს უწყობს ინექციების ტკივილის შემცირებას. შეადარეთ ცხრილი 1.
როგორ შეგიძლიათ ჩართოთ მეტი გზა ინექციის ტკივილის შესამცირებლად თქვენს პრაქტიკაში?

ცხრილი 1. თორმეტი ნაბიჯი ინექციების უმტკივნეულოდ გასაკეთებლად

1	მოამზადეთ პაციენტი, აუხსენით მას პროცედურის არსი, რათა მან გაიგოს რა მოხდება და მკაცრად დაიცვას თქვენი ყველა მითითება
2	შეცვალეთ ნემსი ფლაკონიდან ან ამპულიდან წამლის ამოღების შემდეგ და დარწმუნდით, რომ ის არის მკვეთრი, სუფთა და საკმარისი სიგრძის.
3	მოზრდილებში და შვიდ თვეზე მეტი ასაკის ბავშვებში, ინექციის არჩევის ადგილი არის წინა გლუტალური რეგიონი.
4	მოათავსეთ პაციენტი ისე, რომ ერთი ფეხი ოდნავ მოხრილი იყოს - ეს ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს
5	თუ იყენებთ ალკოჰოლის ტილოებს, დარწმუნდით, რომ თქვენი კანი მთლიანად მშრალია ინექციის წინ.
6	თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ყინული ან გაყინვის სპრეი კანის დასაბუჟებლად, განსაკუთრებით მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის და პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ნემსის ფობია.
7	გამოიყენეთ Z-ტექნიკა (Beyea and Nicholl 1995)
8	შეცვალეთ ინექციების მხარე და გაითვალისწინეთ ეს თქვენს სამედიცინო ჩანაწერებში
9	გაიხეხეთ კანი ფრთხილად, 90 გრადუსიანი კუთხით, რათა თავიდან აიცილოთ ტკივილი და ქსოვილის გადაადგილება.
10	ნაზად და ნელა შეიყვანეთ ხსნარი 1 მლ სიჩქარით 10 წამში ისე, რომ ის განაწილდეს კუნთში
11	ნემსის ამოღებამდე, დაელოდეთ 10 წამს და გამოიღეთ ნემსი იმავე კუთხით, როგორც ჩასვით.
12	არ შეიზილოთ ინექციის ადგილი მისი დასრულების შემდეგ, უბრალოდ დააწექით ინექციის ადგილზე გაზის საფენით

ტკივილის შემცირება

პაციენტებს ძალიან ხშირად ეშინიათ ინექციების გაკეთების, რადგან ფიქრობენ, რომ ეს დააზარალებს. ტკივილი ჩვეულებრივ ჩნდება კანში ტკივილის რეცეპტორების გაღიზიანების ან კუნთში წნევის რეცეპტორების გაღიზიანების გამო.

Torrance (1989b) წარმოადგინა ფაქტორების სია, რომლებიც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი:

• პრეპარატის ხსნარის ქიმიური შემადგენლობა
• ინექციის ტექნიკა
• წამლის შეყვანის მაჩვენებელი
• წამლის ხსნარის მოცულობა

ცხრილში 1 ჩამოთვლილია წამლის ინექციის შედეგად ტკივილის შემცირების გზები.

პაციენტებს შეიძლება ჰქონდეთ ძლიერი ნემსის ზიზღი, შიში და შფოთვა, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის ინექციის ტკივილს (Polilio and Kiley 1997). პროცედურის ჩატარების კარგი ტექნიკა, პაციენტისთვის ადეკვატური ინფორმაცია და მშვიდი, თავდაჯერებული მედდა საუკეთესო საშუალებაა პროცედურის დროს ტკივილის შესამცირებლად და პაციენტის რეაქციის შესამცირებლად. ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქცევის მოდიფიკაციის ტექნიკა, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც პაციენტი გადის ხანგრძლივ მკურნალობას და ზოგჯერ საჭიროებს ნემსის გარეშე სისტემების გამოყენებას (Pollilio and Kiley 1997).

კანის დაბუჟება ყინულით ან გამაგრილებელი სპრეით ინექციის წინ ვარაუდობენ ტკივილის შესამცირებლად (Springhouse Corporation 1993), თუმცა ამჟამად არ არსებობს კვლევითი მტკიცებულება ამ ტექნიკის ეფექტურობის დასადასტურებლად.

ექთნებმა უნდა გააცნობიერონ, რომ პაციენტებს შეიძლება განიცადონ სინკოპე ან გულისცემა რუტინული ინექციების შემდეგ, მაშინაც კი, თუ ისინი სხვაგვარად ჯანმრთელები არიან. აუცილებელია გაირკვეს, მოხდა თუ არა ეს ადრე და მიზანშეწონილია, რომ იქვე იყოს დივანი, რომელზედაც პაციენტს შეუძლია დაწოლა - ეს ამცირებს დაზიანების რისკს. ყველაზე ხშირად, ასეთი გაბრუება ხდება მოზარდებსა და ახალგაზრდებში.

გართულებები

ინფექციის შედეგად განვითარებული გართულებების პრევენცია შესაძლებელია ასეპტიკური ტექნიკის მკაცრი დაცვით და ხელების საფუძვლიანი დაბანით. სტერილური აბსცესები შეიძლება მოხდეს ხშირი ინექციების ან ცუდი ადგილობრივი სისხლის ნაკადის შედეგად. თუ ინექციის ადგილი შეშუპებულია ან სხეულის ტერიტორია პარალიზებულია, პრეპარატი ცუდად შეიწოვება და ასეთი ადგილები არ უნდა იქნას გამოყენებული ინექციისთვის (Springhouse Corporation 1993).

ინექციის ადგილის ფრთხილად შერჩევა თავიდან აიცილებს ნერვის დაზიანებას, შემთხვევით ინტრავენურ ინექციას და წამლის კომპონენტების შემდგომ ემბოლიას (Beyea and Nicholl 1995). ინექციის ადგილის სისტემატური როტაცია ხელს უშლის ისეთ გართულებებს, როგორიცაა ინექციის მიოპათია და ლიპოჰიპერტროფია (Burden 1994). ნემსის შესაბამისი სიგრძე და საინექციო წინა გლუტალური რეგიონის გამოყენება საშუალებას იძლევა წამლის შეყვანა ზუსტად კუნთში და არა კანქვეშა ცხიმში. Z-ტექნიკის გამოყენება ამცირებს ტკივილს და კანის გაუფერულებას, რომელიც დაკავშირებულია ზოგიერთი მედიკამენტის გამოყენებასთან (Beyea and Nicholl 1995).

პროფესიული პასუხისმგებლობა

თუ პრეპარატი შეყვანილია პარენტერალურად, მისი "დაბრუნების" გზა არ არსებობს. ამიტომ ყოველთვის საჭიროა დოზის, დანიშნულების სისწორის შემოწმება და პაციენტს მისი გვარის კითხვა, რათა არ აირიოს რეცეპტი. ასე რომ: სწორი წამალი სწორი პაციენტისთვის, სწორი დოზით, საჭირო დროს და სწორი გზით - ეს დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სამედიცინო შეცდომები. ყველა პრეპარატი უნდა მომზადდეს ექსკლუზიურად მწარმოებლის ინსტრუქციის მიხედვით; ყველა ექთანმა უნდა იცოდეს როგორ მუშაობს ეს წამლები, მათი გამოყენების უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები. ექთანმა უნდა შეაფასოს შესაძლებელია თუ არა პრეპარატის გამოყენება პაციენტში ამ დროს (UKCC 1992).

დასკვნები

ინექციების უსაფრთხოდ ჩატარება მედდის ერთ-ერთი მთავარი ფუნქციაა და მოითხოვს ანატომიის და ფიზიოლოგიის, ფარმაკოლოგიის, ფსიქოლოგიის, კომუნიკაციის უნარებს და პრაქტიკულ გამოცდილებას.

არსებობს კვლევები, რომლებიც ადასტურებენ ინექციის ტექნიკის ეფექტურობას გართულებების თავიდან აცილებაში, მაგრამ მაინც არის „ბრმა წერტილები“, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით კვლევას. ეს სტატია ყურადღებას ამახვილებს კვლევებით დადასტურებულ მეთოდებზე, რათა ექთნებმა შეძლონ ამ პროცედურების ჩართვა ყოველდღიურ პრაქტიკაში.

ბიბლიოგრაფია

Beyea SC, Nicholl LH (1995) მედიკამენტების ადმინისტრირება ინტრამუსკულარული გზით: ლიტერატურის ინტეგრირებული მიმოხილვა და კვლევაზე დაფუძნებული პროტოკოლი პროცედურისთვის. გამოყენებითი საექთნო კვლევა. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) ინსულინის ინექციების პრაქტიკული სახელმძღვანელო. საექთნო სტანდარტი. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) ინექციები. პროფესიონალი მედდა. 10, 7, 455-458 წწ.
ჩაპლინი ჯი და სხვები (1985) რამდენად უსაფრთხოა ჰაერის ბუშტების ტექნიკა ინტრამუსკულური ინექციებისთვის? ძალიან არ ამბობენ ეს ექსპერტები. Საექთნო. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) ინტრამუსკულარული ან ინტრალიპომატოზური ინექციები. ახალი ინგლისის მედიცინის ჟურნალი. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა შეცვალოთ ინტრამუსკულური ინექციის ყველაზე უსაფრთხო ადგილი. Საექთნო. 62-63 იანვარი.
Dann TC (1969) კანის რუტინული მომზადება ინექციამდე. არასაჭირო პროცედურა. ლანცეტი. II, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) ნემსის ბილიკის ანალიზი ინტრამუსკულური ინექციის დროს. საექთნო კვლევა. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) ინტრამუსკულური ინექციის ტექნიკის შედარება ადგილის შესამცირებლად Koivisto VA, Felig P (1978) საჭიროა თუ არა კანის მომზადება ინსულინის ინექციამდე? ლანცეტი. მე, 1072-1073 წწ.
MacGabhann L (1998) ორი ინექციის ტექნიკის შედარება. საექთნო სტანდარტი. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) კანქვეშა ინექციის ტექნიკის გადახედვა. ამერიკული ჟურნალი საექთნო. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) ამცირებს თუ არა საჭირო ინექციის სისტემა შფოთვას ბავშვებში, რომლებიც იღებენ ინტრამუსკულარულ ინექციებს? პედიატრიული მედდა. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) დეპოს ინექციის ტექნიკის შედარებითი შესწავლა. საექთნო დრო. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC გაიდლაინები ნოზოკომიური ინფექციების პროფილაქტიკისა და კონტროლისთვის: გაიდლაინები ინტრავასკულარული ინფექციების პროფილაქტიკისთვის. ამერიკული ჟურნალი ინფექციების კონტროლის შესახებ. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) მედიკამენტების ადმინისტრირება და IV თერაპიის სახელმძღვანელო. Მეორე გამოცემა. პენსილვანია, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) უნარების განახლება. ლონდონი, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) ინსულინის ინექციის ტექნოლოგია. ბრიტანული სამედიცინო ჟურნალი. 301, 7, 3-4 ივლისი.
Torrance C (1989a) ინტრამუსკულური ინექცია ნაწილი 2. ქირურგიული მედდა. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) ინტრამუსკულური ინექცია ნაწილი 1. ქირურგიული მედდა. 2, 5, 6-10.
გაერთიანებული სამეფოს ცენტრალური საბჭო საექთნო, მეანობისა და ჯანმრთელობის ვიზიტებისთვის (1992) მედიცინის ადმინისტრირების სტანდარტები. ლონდონი, UKCC.

​

ინტრამუსკულური ინექცია ყველაზე გავრცელებული და მარტივია, თუმცა არასწორად განხორციელების შემთხვევაში შეიძლება წარმოიშვას ინტრამუსკულური ინექციების გართულებები, რომელთა თავიდან აცილება შესაძლებელია მანიპულაციის სწორად შესრულების შემთხვევაში.

პროცედურის მახასიათებლები

ინექციის წინ საჭიროა ფრთხილად მომზადება. ის არა მხოლოდ საშუალებას მოგცემთ სწორად გააკეთოთ ინექცია, არამედ შეამცირებთ გართულებების რისკს. ღირს თეორიული უნარ-ჩვევებით დაწყება, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განახორციელოთ ინტრამუსკულური ინექციები. როგორ სწორად გავაკეთოთ ინექცია დუნდულოში და ბარძაყში? მოხერხებულობისთვის, მთელი მანიპულირება დაყოფილია ეტაპებად.

ეტაპი 1. მომზადებულია ინექციის შესასრულებელი მოწყობილობა. მოამზადეთ შპრიცი, წამლები, ალკოჰოლი და 4 ბამბის ბურთულა ან ერთჯერადი სპირტიანი ტილოები. აუცილებლად დაგჭირდებათ კონტეინერი, რომელშიც ბამბის ბამბა და შპრიცი იქნება მოთავსებული ინექციის წინ და შემდეგ.

ეტაპი 2. ამპულის დეზინფექცია და წამლის შეგროვება. მიიღეთ წამლის ამპულა და ყურადღებით წაიკითხეთ ეტიკეტი, შეამოწმეთ მოცულობა, დოზა და ვარგისიანობის ვადა. შემდეგ აიღეთ სპირტიანი პირსახოცი და გაწურეთ ამპულა გახსნის ადგილას. შემდეგი, წამალი გროვდება. ამის დროს აუცილებელია, რომ ნემსი არ შეეხოს ამპულის კედლებს. ამპულიდან ნემსის ამოღების შემდეგ თავსახური ეხურება.

ეტაპი 3. იღებენ სპირტიან ხელსახოცი და მკურნალობენ ინექციის ადგილს, ცენტრიდან პერიფერიამდე. შემდეგ სხვა ხელსახოცი იღებენ და ინექციის ადგილს ისევ ამუშავებენ, მაგრამ უფრო მცირე დიამეტრით. ეს აუცილებელია, რათა თავიდან იქნას აცილებული ინტრამუსკულური ინექციების გართულებები ანთების სახით.

ეტაპი 4. აიღეთ შპრიცი, აწიეთ ნემსი ზევით და თავსახურის მოხსნის გარეშე გამოუშვით ჰაერი მისგან. შემდეგ თავსახური იხსნება და ინექცია კეთდება მკვეთრი მოძრაობით მარჯვენა კუთხით. წამლები შეჰყავთ ნელა, შპრიცის დგუშის თანაბარი წნევით.

ეტაპი 5. პრეპარატის შეყვანის შემდეგ ნემსი მკვეთრად ამოღებულია და ინექციის ადგილზე სვამენ სპირტიან ბალიშს.

სად უნდა გაუკეთოთ ინექცია

გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, არ არის საკმარისი იმის ცოდნა, თუ როგორ ტარდება ინტრამუსკულური ინექციები, როგორ უნდა გავაკეთოთ ისინი სწორად ბარძაყში, დუნდულოში - ეს არანაკლებ მნიშვნელოვანია.

დუნდულოში ინექციის შესასრულებლად, თქვენ უნდა "გაყოთ" იგი ოთხ კვადრატად. ინექცია კეთდება ზედა გარე მოედანზე.

ბარძაყში ინექციისთვის, მისი წინა ზედაპირი ასევე იყოფა ოთხ ნაწილად. ინექცია კეთდება გარე ზედა კუთხეში.

თუ პროცედურა არასწორად ჩატარდა, წარმოიქმნება ინტრამუსკულური ინექციების სხვადასხვა გართულებები.

ინფილტრატი

პათოლოგიის ნიშნებია შეკუმშვისა და ძლიერი ტკივილის არსებობა ინექციის ადგილზე. ინფილტრატები წარმოიქმნება წამლის შეყვანის მეთოდის დარღვევის გამო, არაგახურებული ზეთის ხსნარების გამოყენებისას, ასევე ერთსა და იმავე ადგილას მრავალჯერადი ინექციის დროს.

ინფილტრაციის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინექციის ადგილის ფრთხილად შერჩევა, დუნდულების მონაცვლეობა, ასევე ინექციური წამლების ტემპერატურის მონიტორინგი და მანიპულაციის სწორად შესრულება.

თუ გართულებები წარმოიქმნება ინტრამუსკულური ინექციებით ინფილტრაციის სახით, მაშინ მტკივნეულ ადგილზე უნდა წაისვათ გამათბობელი ან თბილი კომპრესი. იოდის ბადე ხელს უწყობს ბეჭდის რეზორბციის დაჩქარებას.

აბსცესი

ასეპსისის წესების დარღვევის შემთხვევაში ჩნდება აბსცესი. ეს არის ჩირქოვანი ანთება მკაფიო საზღვრით. პათოლოგიის ნიშნებია ტკივილი, კანის სიწითლე აბსცესზე მკაფიო საზღვრით, ასევე სხეულის ტემპერატურის მომატება.

აბსცესის გაჩენის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ასეპსისის წესების დაცვა. თუმცა გართულების წარმოშობის შემთხვევაში ქირურგიული მკურნალობა ინიშნება ღრუს გახსნით და დრენირებით.

ნემსის გატეხვა

იშვიათ შემთხვევებში, ინექციის შემდგომი გართულებები ინტრამუსკულური ინექციების დროს შეიძლება გამოწვეული იყოს ნემსის გატეხვით. ეს ხდება პროცედურის დროს კუნთების ძლიერი სპაზმის გამო, უხარისხო ნემსის გამო და ასევე ნემსის კანულამდე ჩასმის გამო. ნემსის გატეხვის თავიდან აცილების მიზნით, იგი შეჰყავთ ქსოვილში მისი სიგრძის არაუმეტეს 2/3 სიღრმეზე. პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იწვა.

თუ ნემსი გატყდა, გამოიყენეთ პინცეტი მის მოსაშორებლად. არის შემთხვევები, როდესაც ფრაგმენტი ძალიან ღრმად შედის ქსოვილში და მისი ამოღება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში ტარდება ქირურგიული ექსტრაქცია.

ემბოლიები

ინტრამუსკულური ინექციის კიდევ ერთი შესაძლო გართულება არის ჰაერისა და ზეთის ემბოლია. პათოლოგიის ნიშნები მსგავსია. პროცედურის დროს ზეთი ან ჰაერი შედის ჭურჭელში და მიედინება სისხლძარღვში ფილტვის სისხლძარღვებში. შედეგად, ხდება დახრჩობა, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

ნავთობის ემბოლია ხდება ხსნარის შეყვანის გამო ჭურჭელში ინტრამუსკულური ინექციის დროს. ამის თავიდან ასაცილებლად, ინექციის დროს ხსნარი უნდა იქნას მიღებული ორეტაპიანი წესით.

ჰაერის ემბოლიის პრევენცია ხელს უწყობს წამლების ინტრამუსკულარული შეყვანის წესების დაცვას, კერძოდ, შპრიციდან ჰაერის ფრთხილად გადაადგილებას.

ნერვის დაზიანება

თუ ინექციის ადგილი არასწორად არის შერჩეული ან ნემსი ნერვის ღეროსთან ახლოს გადის, შეიძლება მოხდეს ნევრიტი ან კიდურის დამბლა. ამის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ინექციის ადგილების ფრთხილად შერჩევა.

ჰემატომა

უყურადღებო ინტრამუსკულარულმა ინექციამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰემატომა. ფორმირების პრევენცია არის ბასრი ნემსების გამოყენება ინტრამუსკულური ინექციისთვის და მანიპულირების ტექნიკის დაცვა.

ინტრამუსკულური ინექციების გართულებების მკურნალობა ჰემატომების სახით ხდება ინექციის ადგილზე შეტანით.ჰემატომის რეზორბციის დასაჩქარებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ ექიმის მიერ რეკომენდებული სხვადასხვა მალამოები.

ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარებისას საჭიროა არა მხოლოდ თავად მანიპულაციის თეორიის ცოდნა, არამედ შეძენილი ცოდნის პრაქტიკაში გამოყენებაც. ყველა სტანდარტის დაცვა თავიდან აიცილებს გართულებებს.